Автор статьи: Евгений Маркович Тимонин - врач невролог, врач физической и реабилитационной медицины медико-педагогического центра «Пространство слуха и речи».
Врачи ежегодно отмечают рост детей с сочетанными нарушениями. Наличие одного диагноза не гарантирует отсутствие другого. В данной статье речь пойдёт об особенностях диагностики и реабилитации детей с двумя распространёнными диагнозами — нейросенсорная тугоухость и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Сочетание этих двух заболеваний усложняет процесс обучения, социализации, общего развития ребенка и тормозит слухоречевую реабилитацию. Однако, при комплексном подходе к реабилитации, можно значительно улучшить качество жизни таких детей.
Нейросенсорная тугоухость — это нарушение слуха, вызванное поражением внутреннего уха (улитки) или слухового нерва. Поэтому чуть подробнее остановимся на синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Особенности восприятия информации детей с нарушением слуха маскируются под симптомы СДВГ, например, ребёнок «не слышит» инструкции, а из-за этого кажется невнимательным. Именно поэтому на этапе составления индивидуальной программы слухоречевой реабилитации рекомендовано обратиться за консультацией к врачу-неврологу, который сможет подтвердить или исключить СДВГ.
СДВГ — неврологическое-поведенческое расстройство, проявляющееся в неустойчивом внимании, импульсивности, гиперактивности. Дети с СДВГ не могут долго концентрироваться на одном виде деятельности, часто переключаются, у них может наблюдаться двигательная расторможенность и эмоциональная лабильность (быстрое непредсказуемое изменение настроения).
При ранней диагностике и правильно подобранной терапии такие дети могут успешно адаптироваться в обществе и реализовать свой потенциал. Вот почему важно провести качественную дифференциальную диагностику. Её результаты обеспечат максимально индивидуальный подход к реабилитационным мероприятиям, повысят её эффективность, сократят сроки прохождения и настроят родителей на достижение реалистичных целей.
«Реабилитация детей с сочетанием нейросенсорной тугоухости и СДВГ требует мультидисциплинарного подхода. Важно не только корректировать слуховые нарушения, но и работать с вниманием, поведением и эмоциональной сферой.»
Методы коррекции СДВГ у детей с нейросенсорной тугоухостью.
— Биологическая обратная связь (БОС, англ. Biofeedback) — это технология, которая с помощью датчиков регистрирует физиологические параметры организма (мышечное напряжение, мозговые волны, частоту сердечных сокращений и др.) и в реальном времени отображает их на экране. Пациент видит эти данные и учится осознанно управлять своими процессами.
— Мозжечковая стимуляция — это современный метод нейрореабилитации с использованием доски Бильгоу. Доска Бильгоу (Balametrics) — это тренажёр, с помощью которого ребенок учится удерживать равновесие и управлять своим телом. Мозжечковая стимуляция улучшает когнитивные, двигательные и речевые функции за счет активации работы мозжечка и связанных с ним структур мозга. Мозжечок, хотя и составляет всего 10% от объема мозга, содержит более 50% его нейронов. Он играет важную роль в координации движений, балансе, регуляции мышечного тонуса, а также влияет на когнитивные процессы, внимание и речь. Мозжечковая стимуляция помогает улучшить нейронные связи между мозжечком и другими отделами мозга, что способствует коррекции этих нарушений.
— Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) — это неинвазивный метод нейромодуляции, который применяется для лечения различных неврологических и психических расстройств, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Метод основан на воздействии слабым постоянным током (до 1 мА) на определенные зоны мозга, что способствует улучшению нейронных связей и нормализации работы ЦНС. Однако нельзя этот метод применять у детей с эпилепсией и кохлеарным имплантом.
— Фармакотерапия — только по назначению врача.
— Коррекция режима — достаточный сон, физическая активность.
У вышеописанных методик нет противопоказаний
Все вышеописанные методы смогут косвенно улучшить концентрацию внимания и в целом повысить устойчивость к нагрузкам. Противопоказаний —нет. Однако ещё раз подчеркнём — применения ТКМП — противопоказано детям с эпилепсией и кохлеарным имплантом.
«Слухоречевая реабилитация детей с сочетанными нарушениями должна быть междисциплинарной, с привлечением нескольких специалистов.»
